Quelles sont les différentes étapes/phases du deuil ?

Evelyne Josse : En effet, le processus de deuil se déroule par étapes. Cependant, le deuil n’est pas un processus linéaire. De nombreux endeuillés ne traversent pas les étapes que je vais vous décrire et encore moins dans l’ordre cité. De plus, il est fréquent qu’ils passent d’une étape à l’autre et qu’ils reviennent en arrière, et ceci à plusieurs reprises. On peut comparer le deuil à la marée montante : la progression peut être lente ou rapide et elle est faite d’avancées et de reculs successifs. Par ailleurs, le temps nécessaire pour franchir chacune de ces phases varie considérablement d’une personne à l’autre. Comme l’empreinte digitale, le travail de deuil comporte des caractéristiques universelles mais est il est unique à chacun. (...)

Interview pour ere-libre.com sur le deuil et le traitement des endeuillés par l’hypnose - Publié 14/10/2018

En cette période d'épidémie, des parents, des grands-parents, des oncles, des tantes, décèdent et laissent derrière eux des enfants. Quelles sont les particularité du deuil selon l'âge des enfants ? Comment aider ces enfants endeuillés? C'est à ces questions (qui dépassent le cadre des décès des suites du COVID-19) que tente de répondre cet article.  

Le décès accidentel d’un père dans une collision, l’homicide d’un frère adolescent lors d’une bagarre violente, la mort d’un parent dans un incendie sont autant d’événements dramatiques à l’origine de la disparition brutale d’une personne affectivement proche d’un enfant ou d’un adolescent.

La disparition d’un être cher est une épreuve pour les tout petits comme pour les enfants plus grands. Toutefois, leurs réactions émotionnelles sont directement tributaires de leur développement et de leur compréhension des événements. Les nourrissons, qui manquent à la fois de maturité et d’expérience, n’ont pas conscience de la particularité de la mort. Elle s’apparente pour eux à n’importe quelle séparation.

Dans l’article précédent, nous avons vu que le décès d’un proche, parent, ami ou connaissance, représente une épreuve douloureuse pour les plus petits comme pour les enfants plus grands et les adolescents. Parents, enseignants, éducateurs, assistants de prévention, etc. peuvent être confrontés à un jeune ayant perdu un proche ; voici quelques conseils susceptibles de les aider à soutenir l’enfant.

Dans l’article précédent, nous avons vu que le décès d’un proche, parent, ami ou connaissance, représente une épreuve douloureuse pour les plus petits comme pour les enfants plus grands et les adolescents. Parents, enseignants, éducateurs, assistants de prévention, etc. peuvent être confrontés à un jeune ayant perdu un proche ; voici quelques conseils susceptibles de les aider à soutenir l’enfant.

Dr Pim van Lommel Pim, van Wees Ruud, Meyers Vincent (2001), Lancet, Vol. 358, issue 9298, P2039-2045, December 15, 2001

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Some people report a near-death experience (NDE) after a life-threatening crisis. We aimed to establish the cause of this experience and assess factors that affected its frequency, depth, and content.

Methods : In a prospective study, we included 344 consecutive cardiac patients who were successfully resuscitated after cardiac arrest in ten Dutch hospitals. We compared demographic, medical, pharmacological, and psychological data between patients who reported NDE and patients who did not (controls) after resuscitation. In a longitudinal study of life changes after NDE, we compared the groups 2 and 8 years later.

The concept of death has evolved as technology has progressed. This has forced medicine and society to redefine its ancient cardiorespiratory centred diagnosis to a neurocentric diagnosis of death. The apparent consensus about the definition of death has not yet appeased all controversy. Ethical, moral and religious concerns continue to surface and include a prevailing malaise about possible expansions of the definition of death to encompass the vegetative state or about the feared bias of formulating criteria so as to facilitate organ transplantation.

DEUIL ET CONSCIENCE : UN FORUM DE RÉFÉRENCE
Entre deux éditions du forum "deuil et conscience" point d'étape avec les organisatrices de cet événement rassemblant chercheurs, médecins, psychologues. En mars 2022 a eu lieu la 2ième édition du Forum « Le deuil et les dimensions invisibles de la conscience » avec de nombreuses personnalités (Eben Alexander, Christophe Fauré, Stéphane Allix, Corine Sombrun…). Que retenezvous de cette édition et des échanges
entre les différents intervenants ?

Objectifs. – Les psychédéliques sont des substances psychoactives puissantes dont les pouvoirs théra-peutiques dans le champ de la psychiatrie et de l’addictologie ont récemment été redécouverts. Cetarticle est une revue systématique de la littérature sur l’efficacité des psychédéliques, tels que la psilo-cybine, l’ayahuasca ou le diéthylamide de l’acide lysergique (LSD), dans les troubles psychiatriques etaddictologiques.Méthodes. – Une recherche systématique utilisant les mots clés « (ayahuasca OR psilocybin OR lysergic aciddiethylamide) AND (depression OR anxiety OR major depressive disorder OR bipolar disorder OR anxietydisorder OR substance use disorder OR dependence) » sur les bases de données MEDLINE, PsycInfo, Webof Science et Scopus entre janvier 1990 et mai 2020 a été réalisée selon les recommandations PRISMAafin d’identifier les différents articles.

The mystical experience is a potential psychological mechanism to influence outcome in psychedelic therapy. It includes features such as oceanic boundlessness, ego dissolution, and universal interconnectedness, which have been closely linked to both symptom reduction and improved quality of life. In this review, 12 studies of psychedelic therapy utilizing psilocybin, ayahuasca, or ketamine were analyzed for association between mystical experience and symptom reduction, in areas as diverse as cancer-related distress, substance use disorder, and depressive disorders to include treatment-resistant.

Les pionniers qui ont porté le mouvement des soins palliatifs se sont démarqués des progrès de la médecine technoscientifique pour se rapprocher des besoins et de la subjectivité du patient. Ils ont été à contre-courant de la tendance à repousser la mort pour s’y confronter et oser en parler sans tabou. Après bientôt 50 ans de soins palliatifs, après 20 ans de loi, peut-on encore parler d’un mouvement "rebelle" ? Les soins palliatifs sont-ils encore le secteur où peuvent émerger des pratiques ou modes de pensée qui questionnent les modèles existants et les font évoluer ? Où en sommes-nous de ce pas de côté ? Quels sont ceux qui
restent encore à faire ? Comment rester sur ce chemin de traverse ? Être confronté à la fin de vie en tant que soignant, c'est être amené à faire preuve de créativité, parfois jusqu’à la transgression, la désobéissance…
Ose-t-on encore, en soins palliatifs, sortir du cadre pour s’ajuster au mieux à chaque situation, à chaque besoin ?

Les psychothérapies axées sur le traumatisme sont généralement préconisées comme traitement de première intention pour les TSPT et les antidépresseurs ISRS comme traitement de deuxième ligne. Néanmoins, les taux importants d’abandon en cours de traitement, tant psychothérapeutique que médicamenteux, et le nombre de personnes continuant à souffrir malgré une ou plusieurs tentatives de prise en charge indiquent que l’offre de soins actuelle ne répond pas aux besoins de nombreux patients.

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En 1971, la Convention sur les substances psychotropes, coordonnée par l’ONU, a classé les psychédéliques dans les substances dangereuses sans réelle valeur thérapeutique. Toutefois, depuis une vingtaine d’années, des centres de recherches obtiennent des dérogations pour mener des essais cliniques.

Ces substances ouvrent des perspectives thérapeutiques alternatives prometteuses dans le traitement de troubles de stress post-traumatique sévère. La première étude de phase 3, randomisée, multisite, en double aveugle, contrôlée par placebo, montre une amélioration cliniquement significative des symptômes de TSPT chez 88 % des patients et 67 % ne remplissent plus les conditions requises pour un diagnostic de TSPT. Les PDL réduisent non seulement les symptômes traumatiques, mais favorisent également la croissance post-traumatique. Ces substances se sont aussi montrées efficaces à réduire les troubles du sommeil, l’anxiété sociale, l’addiction à l’alcool et aux drogues et les troubles alimentaires chez les patients souffrant de TSTP.

Le degré de l’expérience « mystique » est apparu comme prédicteur de changements à long terme.

Les psychédéliques combinés à la psychothérapie présentent des avantages par rapport aux médicaments existants utilisés comme traitement de première intention du TSPT en termes de profil de sécurité et d’effets secondaires, d’efficacité et de durée de rémission. Toutefois, le profil de sécurité des PDL peut varier en fonction du contexte dans lequel ils sont utilisés. Peu d’effets secondaires négatifs durables et d’incidents graves sont signalés, mais des réactions indésirables passagères sont fréquentes. Des cas très rares de trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes caractérisé par des symptômes perceptifs, principalement visuels, prolongés ou récurrents, sont rapportés, généralement lorsqu’ils sont consommés dans un cadre récréatif.

L’expérience vécue sous psychédélique est fortement influencée par la disposition psychologique du sujet et par le cadre dans lequel elle se déroule. Le concept de «set and setting» désigne les paramètres non-médicamenteux de l’expérience qui façonnent la réponse aux substances psychédéliques. La thérapie assistée par psychédéliques débute par quelques entretiens préparatoires, se poursuit par la séance d’administration du psychédélique et continue par des séances d’intégration avec un thérapeute.